Xem Nhiều 8/2022 # Suy Hô Hấp Cấp Giảm Oxy (Ahrf, Ards) # Top Trend | Theindochinaproject.com

Xem Nhiều 8/2022 # Suy Hô Hấp Cấp Giảm Oxy (Ahrf, Ards) # Top Trend

Xem 3,663

Cập nhật thông tin chi tiết về Suy Hô Hấp Cấp Giảm Oxy (Ahrf, Ards) mới nhất ngày 10/08/2022 trên website Theindochinaproject.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Cho đến thời điểm hiện tại, bài viết này đã đạt được 3,663 lượt xem.

--- Bài mới hơn ---

  • Máy Đo Chức Năng Hô Hấp Spirolab Iii Oxy/ Spirolab Iii
  • Máy Đo Chức Năng Hô Hấp Koko Sx
  • Máy Đo Chức Năng Hô Hấp Ksp
  • 7 Địa Chỉ Đo Chức Năng Hô Hấp
  • Khóa Học Về Lý Liệu Pháp Hô Hấp Trong Nhi Khoa
  • Gần như tất cả các bệnh nhân đều cần thông khí cơ học, ngoài việc cải thiện oxy hóa, O2 tiêu thụ bằng cách cho cơ hô hấp nghỉ. Mục tiêu bao gồm:

    • Áp lực cao nguyên < 30 cm H2O (cân nhắc các yếu tố có thể làm giảm độ giãn nở thành ngực và bụng)

    • Thể tích thông khí 6 mL/kg trọng lượng cơ thể để giảm thiểu tổn thương phổi

    • FiO2 thấp để duy trì đủ SaO2 và giảm khả năng gây độc của O2

    PEEP phải cao đủ để duy trì các phế nang mở và giảm FiO2 cho đến khi đạt được áp lực cao nguyên từ 28 đến 30 cm H2O. Bệnh nhân ARDS mức độ từ trung bình đến nặng có nguy cơ tử vong thấp hơn khi sử dụng PEEP cao hơn.

    Thông khí cơ học thông thường trong ARDS trước đây tập trung vào việc bình thường hóa các giá trị khí máu. Rõ ràng là thông khí với thể tích khí lưu thông thấp làm giảm tỷ lệ tử vong. Theo đó, ở hầu hết bệnh nhân, thể tích thông khí nên được đặt ở mức 6 mL/kg trọng lượng cơ thể lý tưởng (xem Kiểm soát thông khí ban đầu trong ARDS cho phương trình). Cài đặt này đòi hỏi sự gia tăng tần số thở, thậm chí lên đến 35 lần/phút, để tạo ra đủ thông khí phế nang cho phép đào thải CO2. Đôi khi, nhiễm toan hô hấp tiến triển, một số mức độ được chấp nhận vì lợi ích cao hơn trong việc hạn chế tổn thương phổi do thở máy và tạo dung nạp tốt, đặc biệt khi pH là ≥ 7.15. Nếu pH giảm xuống dưới 7,15, truyền bicarbonate hoặc tromethamine có thể hữu ích. Vì tăng CO2 máu có thể gây khó thở và khiến cho bệnh nhân thở theo cách không phối hợp với máy thở, cần phải dùng thuốc giảm đau (fentanyl hoặc morphine) và thuốc an thần (ví dụ propofol bắt đầu ở mức 5 mcg/kg/phút và tăng lên có hiệu quả đến 50 mcg/kg/phút, vì nguy cơ tăng triglycerid máu, nên kiểm tra mức triglyceride mỗi 48 giờ). an thần được ưa thích hơn thuốc phong tỏa thần kinh cơ bởi vì phong tỏa vẫn đòi hỏi sự an thần và có thể gây ra yếu cơ kéo dài.

    Kiểm soát thông khí ban đầu trong ARDS

    Nói chung, cách tiếp cận sau đây được đề nghị để kiểm soát thông khí trong ARDS:

    • Chế độ hỗ trợ- kiểm soát được sử dụng ban đầu với thể tích thông khí 6 mL/kg trọng lượng lý tưởng, tần số thở 25 lần/phút, tốc độ dòng 60 L/phút, FiO21,0 và PEEP 15 cm H2O.

    • Sau đó, PEEP giảm xuống 2,5 cm H2O tăng khả năng dung nạp để tìm PEEP ít nhất mà độ bão hòa O2 động mạch 90% trên FiO2≤ 0.6.

    Trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW) chứ không phải là trọng lượng cơ thể thực tế được sử dụng để xác định thể tích thông khí thích hợp cho bệnh nhân bị bệnh phổi cần thông khí cơ học:

    Tư thế nằm sấp (xem Tổng quan về thông khí cơ học : Tư thế bệnh nhân) cải thiện oxy hóa ở một số bệnh nhân bằng cách cho phép huy động vùng phổi không có thông khí. Một nghiên cứu gần đây cho thấy tư thế này có thể cải thiện sự sống còn.

    Kiểm soát dịch tối ưu cho bệnh nhân ARDS cân bằng yêu cầu về thể tích tuần hoàn thích hợp để bảo vệ sự tưới máu cơ quan với mục tiêu giảm tải tiền gánh, hạn chế việc xuất hiện dịch thấm trong phổi. Gần đây, một thử nghiệm đa trung tâm lớn đã chỉ ra rằng kiểm soát dịch dè dặt, trong đó ít dịch được cho, rút ngắn thời gian thở máy và thời gian điều trị trong ICU khi so sánh với chiến lược truyền dịch tự do hơn. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót giữa 2 phương pháp, và việc sử dụng ống thông động mạch phổi cũng không cải thiện được kết cục. Bệnh nhân không bị sốc là những ứng viên cho cách tiếp cận như vậy nhưng cần được theo dõi chặt chẽ để có bằng chứng giảm tưới máu nội tạng, ví dụ như hạ huyết áp, thiểu niệu, mạch nhanh nhỏ hoặc đầu chi lạnhxem Sốc).

    Việc điều trị dược lý dứt khoát đối với ARDS nhằm làm giảm tình trạng bệnh và tử vong vẫn còn khó đánh giá. Các chất nitric oxit hít, chất thay thế chất hoạt động bề mặt, protein C hoạt hóa (drotrecogin alfa) và nhiều tác nhân khác điều chỉnh phản ứng viêm đã được nghiên cứu và không cho thấy giảm tình trạng bệnh hoặc tử vong. Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy corticosteroids dùng TM có thể có lợi trong ARDS giai đoạn cuối, nhưng một thử nghiệm lớn hơn, tiến cứu, ngẫu nhiên, không thấy giảm tử vong. Corticosteroid có thể gây hại khi được cho trong giai đoạn đầu của tình trạng bệnh.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Máy Đo Chức Năng Hô Hấp Và Các Ứng Dụng Trong Y Học
  • Lưu Lượng Thở, Thể Tích Phổi Và Biểu Đồ Lưu Lượng Thể Tích
  • Hô Hấp Trong Tiếng Tiếng Anh
  • Hệ Hô Hấp Trong Tiếng Tiếng Anh
  • Cẩn Trọng Với Bệnh Đường Hô Hấp Ở Trẻ Khi Thời Tiết Thay Đổi
  • Bạn đang xem bài viết Suy Hô Hấp Cấp Giảm Oxy (Ahrf, Ards) trên website Theindochinaproject.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!

  • Web hay
  • Links hay
  • Push
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100