Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay

--- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Vỡ Xương Chậu Theo Byt
  • Gãy Xương Chậu Có Ảnh Hưởng Khả Năng Sinh Con?
  • Phục Hồi Chức Năng Vận Động Sau Chấn Thương Gãy Xương
  • Gãy Xương Chậu Thì Sinh Con Có Bình Thường?
  • Hướng Dẫn Cách Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương Cẳng Chân
  • PTrích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT I. ĐẠI CƯƠNG HỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

    – Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ giải phẫu, trên chỗ bám của cơ ngực to đến vùng trên lồi cầu nơi xương bắt đầu bè rộng.

    – Gãy thân xương cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Ở người lớn nó chiếm 8-19% gãy thân xương ống dài, ở trẻ em ít gặp.

    – Đa số điều trị không mổ, tỷ lệ liền xương cao, ít biến chứng hơn so với mổ kết hợp xương.

    1. Các công việc của chẩn đoán

    – Gãy thân xương cánh tay dù can xương lệch cũng ít ảnh hưởng đến chức năng tay bên gãy vì nhờ có khớp vai và khớp khuỷu bù trừ .

    – Thần kinh quay nằm ở rãnh xoắn sát xương nên dễ bị liệt khi gẫy đoạn giữa.

    – Thời gian bị chấn thương gây gãy thân xương cánh tay

    – Nguyên nhân gây gãy thân xương cánh tay do các nguyên nhân trực tiết như ngã đè lên, vật cứng đánh vào cánh tay, tai nạn ô tô hay do các nguyên nhân gián tiếp như ngã chống tay duỗi…

    1.2. Khám và lượng giá chức năng

    – Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột, nẹp hay phẫu thuật kết hợp xương.

    1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

    – Thời gian bệnh nhân được tháo bỏ bột hay dụng cụ kết hợp xương.

    – Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

    – Khám lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

    – Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay.

    Chụp Xquang cánh tay bên tổn thương

    – Bệnh nhân có tiền sử chấn thương

    – Bệnh nhân đang được điều trị bảo tồn bất động bằng bột hay nẹp

    – Bệnh nhân đang được điều trị phẫu thuật kết hợp xương

    1Giai đoạn bất động . Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

    – Bệnh nhân bị hạn chế tấm vận động

    Giai đoạn sau bất động

    – Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàn tay.

    – Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánh tay

    – Gãy xương do sang chấn

    – Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương, tiểu đường, lạm dụng điều trị các bệnh bằng corticoid…

    – Cải thiện tuần hoàn

    – Chống teo cơ do bất động

    2Giai đoạn bất động . Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng

    – Cải thiện tuần hoàn

    – Duy trì tầm hoạt động các khớp tự do

    Giai đoạn sau bất động

    – Duy trì lực cơ ở các khớp tự do (cổ, bàn tay, ngón tay)

    – Chống teo cơ

    – Ngừa cứng khớp

    – Gia tăng tầm vận động khớp giới hạn

    – Cử động chủ động ngón tay, cổ tay

    – Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

    Chú ý: theo dõi mạch quay và thần kinh quay. Nếu có dấu hiệu tổn thương thần kinh quay cần theo dõi tiến triển của thần kinh. Nếu không thuyên giảm nên nghĩ đến thần kinh bị kẹt giữa hai đầu xương hoặc bị đứt chứ không phải bị chèn ép do phù nề.

    – Tư thế trị liệu: Nâng cao tay

    – Tập chủ động cử động cổ tay, ngón tay

    – Tập co cơ tĩnh các đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

    – Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo

    – Sau 1 tháng: có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của người bệnh. Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp khuỷu (tùy theo bậc cơ của bệnh nhân)

    Chú ý: tránh tập quá mạnh và tránh tập vặn xoay cánh tay

    – Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: bò tường trong tư thế gập và dạng vai, tự trợ giúp bằng tay lành

    – Các thuốc giảm đau nhóm Non- Steroid

    – Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat,Calcium

    – Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

    Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay.

    Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Hai Xương Cẳng Tay
  • Tập Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi Vật Lý Trị Liệu Đức Điệp
  • Điều Trị Vật Lý Tri Liệu
  • Phục Hồi Chức Năng Cho Người Bệnh Bị Gãy Xương
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Trên Lồi Cầu Xương Cánh Tay

    --- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Viêm Lồi Cầu Trong Xương Cánh Tay
  • Giải Phẫu Xương Khớp Chi Trên
  • Trẻ Còi Xương: Nguyên Nhân, Dấu Hiệu, Phòng Ngừa Và Điều Trị
  • Nguyên Nhân Và Cách Phòng Bệnh Còi Xương Ở Trẻ
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Di Chứng Của Bệnh Còi Xương Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Cẩm Xuyên
  • PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

    Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

    – Đây là loại gãy phổ biến nhất ở trẻ em sau ngã chống tay, đặc biệt là trẻ em trai và tay trái bị nhiều hơn.

    – Những biến chứng thường gặp sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay là: hạn chế vận động khớp khuỷu, co rút cơ nhị đầu, teo cơ tam đầu do cốt hoá quanh khớp hoặc do cốt hoá trong cơ. Đôi khi có biến chứng thần kinh mạch máu gây rối loạn nuôi dưỡng chi (ví dụ: co rút các cơ gấp do thiếu máu vì tổn thương mạch quay)

    1. Các công việc chẩn đoán

    – Phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay là áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu, thuốc để thúc đẩy quá trình liền xương, các chức năng vận động khớp khuỷu và phòng tránh các biến chứng (teo cơ, cứng khớp…). Nhìn chung tiên lượng cơ năng và phục hồi chức năng thường tốt.

    + Tình huống xảy ra chấn thương?

    + Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

    + Các biện pháp đã can thiệp, xử trí?

    + Hỏi bệnh nhân hiện tại có đau chói tại nơi gãy không?

    + Có đau, hạn chế vận động khớp khuỷu khi vận động không?

    + Cơ năng: đau và mất vận động hoàn toàn khuỷu tay ở tư thế gấp.

    Khám, đánh giá cơ lực, tầm vận động khớp khuỷu và các tổn thương thần kinh (thần kinh giữa, thần kinh trụ), mạch máu nếu có.

    1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

    + Thực thể: vùng trên khuỷu sưng nề, có vết tụ máu nhiều hay ít tuỳ thuộc thời gian từ lúc gãy đến khi khám bệnh.

    + Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo, không ảnh hưởng nhiều đến toàn thân.

    Chụp X-quang khớp khuỷu tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí gãy và độ di lệch của xương.

    1. Nguyên tắc điều trị và phục hồi chức năng

    2. Chẩn đoán xác định: Dựa vào X- quang chẩn đoán xác định

    Tràn dịch khớp khuỷu sau chấn thương

    22.1. Giai đoạn bất động( trong bột) . Các phương pháp và kỹ thuật, phục hồi chức năng

    Chấn thương, loãng xương, lao xương, ung thư xương…

    – Tạo điều kiện tốt nhất cho tiến trình liền xương

    -Giảm sưng nề, giảm đau, chống rối loạn tuần hoàn, chống kết dính khớp, ngừa hội chứng đau vùng (hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phản xạ-hội chứng Sudeck).

    – Duy trì tầm vận động khớp, ngừa teo cơ.

    – Mục đích: cải thiện tuần hoàn, chống teo cơ, co rút cơ, chống kết dính khớp

    – Biện pháp phục hồi chức năng:

    + Vận động tự do, gập duỗi các ngón tay.

    + Co cơ tĩnh các cơ cẳng tay.

    + Co cơ tĩnh các cơ nhị đầu và tam đầu. Tuần 1 chỉ nên co cơ tĩnh nhẹ nhàng, tuần 2 thực hiện mạnh hơn, tuần 3 co cơ tĩnh tối đa.

    -Mục đích: Gia tăng bậc cơ teo yếu, kéo giãn các cơ co rút, gia tăng tầm vận động khớp khuỷu, điều trị hội chứng Wolkmann nếu có.

    – Biện pháp phục hồi chức năng:

    + Xoa bóp sâu trên cơ co thắt quanh khớp, phá vỡ kết dính và thư giãn thần kinh.

    + Gia tăng lực cơ bằng kỹ thuật đối kháng bằng tay kỹ thuật viên hoặc bằng dụng cụ với đối trọng vừa phải, rồi tăng dần sức cản.

    + Vận động bằng kỹ thuật giữ nghỉ.

    – Biện pháp vật lý trị liệu:

    + Chườm lạnh bằng nước đá trên cơ co thắt 10 phút.

    + Điện phân giảm đau bằng một số thuốc ( Novocain, salicilat…)

    + Dùng siêu âm trên cơ bị co thắt.

    – Điều trị hội chứng Wolkmann:

    + Làm nẹp để bàn, ngón tay ở vị trí trung gian

    + Ngâm cẳng tay, bàn tay trong nước ấm 40 độ khoảng 20phút, ngày 2-3 lần.

    + Cải thiện tuần hoàn bằng điện xung DF-CP

    + Tập thư giãn các cơ, tập mạnh các cơ duỗi cẳng tay bằng kỹ thuật giữ nghỉ

    – Các thuốc giảm đau nhóm Non- Steroid

    – Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat,Calcium

    – Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

    – Tình trạng ổ gãy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

    – Tình trạng chung toàn thân.

    – Theo dõi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Chuẩn Đoán Và Điều Trị Cho Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay
  • Giải Phẫu Chức Năng Vùng Cánh
  • Cấu Tạo 7 Đốt Sống Cổ Và Tầm Quan Trọng Của Đốt Sống Cổ Như Nào?
  • Cột Sống Người Cấu Tạo Thế Nào?
  • Nêu Đặc Điểm Cấu Tạo Của Bộ Xương Phù Hợp Với Chức Năng Nâng Đỡ
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay Theo Byt

    --- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Trên Lồi Cầu Xương Cánh Tay Theo Byt
  • Chẩn Đoán Và Điều Trị Gãy Hai Xương Cẳng Tay
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Gãy Xương Bàn Chân, Trừ Cổ Chân Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Gãy Xương Bàn Chân, Trừ Cổ Chân Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng Phú Yên
  • Kinh Nghiệm, Hướng Dẫn Cho Gãy Xương Bàn Chân, Ngón Chân
  • Gãy thân xương cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Phục hồi chức năng gãy thân xương cánh tay cần được thực hiện theo chỉ định.

    Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ giải phẫu, trên chỗ bám của cơ ngực to đến vùng trên lồi cầu nơi xương bắt đầu bè rộng. Gãy thân xương cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Ở người lớn nó chiếm 8 -19% gãy thân xương ống dài, ở trẻ em ít gặp tuy nhiên với trẻ nhỏ thì nguy cơ tổn thương thần kinh thấp vì màng xương dày nên bảo vệ thần kinh tốt hơn. Nếu tổn thương thần kinh trẻ cần được theo dõi trong 8 tuần đến 6 tháng, nếu không hồi phục trẻ cần được ghép nối thần kinh hiển. Trẻ vị thành niên có khả năng sửa chữa góc biến dạng ≤300. Cụ thể là 200 đến 300 vẹo trong, gập góc phía trước ≤ 200 , xoay trong 150 , ngắn chi 1- 2 cm.

    Gãy xương ở trẻ sơ sinh được sửa chữa hoàn toàn sau 1- 2 năm, do vậy việc cố định cho trẻ nhỏ cần đơn giản và thoải mái nhất.

    Chỉ định mổ khi:

    + Gãy xương hở

    + Gãy xương kèm theo tổn thương mạch máu và hoặc thần kinh

    + Gãy xương không vững với di lệch và gập góc quá mức ở trẻ lớn

    Phẫu thuật kết xương bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy

    Đa số điều trị không mổ, tỷ lệ liền xương cao, ít biến chứng hơn so với mổ kết hợp xương.

    Gãy thân xương cánh tay dù can xương lệch cũng ít ảnh hưởng đến chức năng tay bên gãy vì nhờ có khớp vai và khớp khuỷu bù trừ. Thần kinh quay nằm ở rãnh xoắn sát xương nên dễ bị liệt khi gẫy đoạn giữa.

    Gãy thân xương cánh tay chủ yếu là điều trị bảo tồn không mổ.

    Chẩn đoán gãy thân xương cánh tay

    – Thời gian bị chấn thương gây gãy thân xương cánh tay

    – Nguyên nhân gây gãy thân xương cánh tay do các nguyên nhân trực tiết như ngã đè lên, vật cứng đánh vào cánh tay, tai nạn ô tô hay do các nguyên nhân gián tiếp như ngã chống tay duỗi…

    – Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột, nẹp hay phẫu thuật kết hợp xương.

    – Thời gian bệnh nhân được tháo bỏ bột hay dụng cụ kết hợp xương.

    – Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

    Khám và lượng giá chức năng

    – Khám lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay

    – Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay.

    Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng gãy thân xương cánh tay

    Chụp Xquang cánh tay bên tổn thương

    Chẩn đoán xác định gãy thân xương cánh tay

    – Bệnh nhân có tiền sử chấn thương

    – Bệnh nhân đang được điều trị bảo tồn bất động bằng bột hay nẹp

    – Bệnh nhân đang được điều trị phẫu thuật kết hợp xương

    – Bệnh nhân bị hạn chế tấm vận động

    – Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàn tay.

    – Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánh tay

    Chẩn đoán nguyên nhân gãy thân xương cánh tay

    – Gãy xương do sang chấn

    – Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương, tiểu đường, lạm dụng điều trị các bệnh bằng corticoid…

    Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị gãy thân xương cánh tay Giai đoạn bất dộng

    – Cải thiện tuần hoàn

    – Chống teo cơ do bất động

    Giai đoạn sau bất động

    – Cải thiện tuần hoàn

    – Duy trì tầm hoạt động các khớp tự do

    – Duy trì lực cơ ở các khớp tự do (cổ, bàn tay, ngón tay)

    – Chống teo cơ

    – Ngừa cứng khớp

    – Gia tăng tầm vận động khớp giới hạn

    Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng Giai đoạn bất dộng

    – Cử động chủ động ngón tay, cổ tay

    – Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

    Theo dõi mạch quay và thần kinh quay. Nếu có dấu hiệu tổn thương thần kinh quay cần theo dõi tiến triển của thần kinh. Nếu không thuyên giảm nên nghĩ đến thần kinh bị kẹt giữa hai đầu xương hoặc bị đứt chứ không phải bị chè nép do phù nề.

    Giai đoạn sau bất động

    – Tư thế trị liệu: Nâng cao tay

    – Tập chủ động cử động cổ tay, ngón tay

    – Tập co cơ tĩnh các đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánh tay

    – Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàn treo

    – Sau 1 tháng: có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của người bệnh. Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp khuỷu (tùy theo bậccơ của bệnh nhân)

    – Tránh tập quá mạnh và tránh tập vặn xoay cánh tay

    – Hướng dẫn chương trình điều trị tại nhà: bò tường trong tư thế gập và dạng vai, tự trợ giúp bằng tay lành

    Các điều trị khác

    – Các thuốc giảm đau nhóm Non – Steroid

    – Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium

    – Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

    Theo dõi và tái khám phục hồi chức năng gãy thân xương cánh tay

    Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay. Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Nêu Các Đặc Điểm Cấu Tạo Của Xương Dài Thích Nghi Với Chống Đỡ Và Vận Động
  • Sh8. Tiết 8. Cấu Tạo Và Tính Chất Của Xương
  • Bài 8. Cấu Tạo Và Tính Chất Của Xương Bai 8 Cau Tao Va Tinh Chat Cua Xuong Ppt
  • Câu Hỏi Của Nguyễn Trung Kiên
  • Cấu Trúc Và Chức Năng Các Bộ Phận Chính Của Tế Bào Vi Khuẩn? Câu Hỏi 187529
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Trên Lồi Cầu Xương Cánh Tay Theo Byt

    --- Bài mới hơn ---

  • Chẩn Đoán Và Điều Trị Gãy Hai Xương Cẳng Tay
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Gãy Xương Bàn Chân, Trừ Cổ Chân Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Gãy Xương Bàn Chân, Trừ Cổ Chân Tại Bệnh Viện Phục Hồi Chức Năng Phú Yên
  • Kinh Nghiệm, Hướng Dẫn Cho Gãy Xương Bàn Chân, Ngón Chân
  • Phục Hồi Chức Năng Sau Chấn Thương, Gãy Xương
  • Phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay là áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu, thuốc để thúc đẩy quá trìnhliền xương….

    Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là tổn thương hay gặp nhất trong gãy xương vùng khuỷu ở trẻ em, tỷ lệ phải phẫu thuật cao nhất ở trẻ em khoảng từ 5 đến 6 tuổi. Đặc biệt là ở trẻ em trai và tay trái bị nhiều hơn. Nguyên nhân thường gặp là do ngã chống tay.

    Chia làm hai loại di lệch ra trước và ra sau, trong đó đi lệch ra sau chiếm 95% đến 99%

    Phân loại theo Gartland là phân loại thường được sử dụng nhất:

    Loại 1: Gãy không giãn cách hoặc giãn cách < 2mm, hố khuỷu còn nguyên vẹn, không có di lệch bên hoặc xoay, góc Baumann bình thường, gãy xương vững.

    Loại 3: Gãy rời, không còn liên kết màng xương, có di lệch xoay, màng xương rách rộng, tổn thương mô mềm. Có thể gặp tổn thương mạch máu, thần kinh

    Loại 4: Là một gãy xương không vững các hướng, màng xương phía gấp duỗi mất, làm xương gãy mất vững chiều trước sau kiểu bản lề

    Những biến chứng thường gặp sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay là: hạn chế vận động khớp khuỷu, co rút cơ nhị đầu, teo cơ tam đầu do cổ thoá quanh khớp hoặc do cốt hoá trong cơ. Đôi khi có biến chứng thần kinh mạch máu gây rối loạn nuôi dưỡng chi (ví dụ: co rút các cơ gấp do thiếu máu vì tổn thương mạch quay)

    Phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay là áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu, thuốc để thúc đẩy quá trình liền xương, các chức năng vận động khớp khuỷu và phòng tránh các biến chứng (teocơ, cứng khớp…). Nhìn chung tiên lượng cơ năng và phục hồi chức năng thường tốt.

    Chẩn đoán gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    + Tình huống xảy ra chấn thương?

    + Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

    + Các biện pháp đã can thiệp, xử trí?

    + Hỏi bệnh nhân hiện tại có đau chói tại nơi gãy không?

    + Có đau, hạn chế vận động khớp khuỷu khi vận động không?

    Khám lâm sàng

    + Cơ năng: đau và mất vận động hoàn toàn khuỷu tay ở tư thế gấp. Khám, đánh giá cơ lực, tầm vận động khớp khuỷu và các tổn thương thần kinh (thần kinh giữa, thần kinh trụ), mạch máu nếu có.

    + Thực thể: vùng trên khuỷu sưng nề, có vết tụ máu nhiều hay ít tuỳ thuộc thời gian từ lúc gãy đến khi khám bệnh.

    + Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo, không ảnh hưởng nhiều đến toàn thân.

    Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

    Chụp X-quang khớp khuỷu tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí gãy và độ di lệch của xương.

    Chẩn đoán xác định gãy trên lồi cầu xương cánh tay:

    Dựa vào X- quang chẩn đoán xác định gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    Chẩn đoán phân biệt gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    Tràn dịch khớp khuỷu sau chấn thương

    Chẩn đoán nguyên nhân gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    Chấn thương, loãng xương, lao xương, ung thư xương…

    Nguyên tắc điều trị và phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    – Tạo điều kiện tốt nhất cho tiến trình liền xương

    – Giảm sưng nề, giảm đau, chống rối loạn tuần hoàn, chống kết dính khớp, ngừa hội chứng đau vùng (hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phảnxạ-hội chứng Sudeck).

    – Duy trì tầm vận động khớp, ngừa teo cơ.

    Các phương pháp và kỹ thuật, phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay Giai đoạn bất động (trong bột)

    – Mục đích: cải thiện tuần hoàn, chống teo cơ, co rút cơ, chống kết dính khớp

    – Biện pháp phục hồi chức năng:

    + Vận động tự do, gập duỗi các ngón tay.

    + Co cơ tĩnh các cơ cẳng tay.

    + Co cơ tĩnh các cơ nhị đầu và tam đầu. Tuần 1 chỉ nên co cơtĩnh nhẹ nhàng, tuần 2 thực hiện mạnh hơn, tuần 3 co cơ tĩnh tối đa.

    Giai đoạn tháo bột

    -Mục đích: Gia tăng bậc cơ teo yếu, kéo giãn các cơ co rút, gia tăng tầm vận động khớp khuỷu, điều trị hội chứng Wolkmann nếu có.

    – Biện pháp phục hồi chức năng:

    + Xoa bóp sâu trên cơ co thắt quanh khớp, phá vỡ kết dính và thư giãn thần kinh.

    + Gia tăng lực cơ bằng kỹ thuật đối kháng bằng tay kỹ thuật viên hoặc bằng dụng cụ với đối trọng vừa phải, rồi tăng dần sức cản.

    + Vận động bằng kỹ thuật giữ nghỉ.

    – Biện pháp vật lý trị liệu:

    + Chườm lạnh bằng nước đá trên cơ co thắt 10 phút.

    + Điện phân giảm đau bằng một số thuốc ( Novocain, salicilat…)

    + Dùng siêu âm trên cơ bị co thắt.

    – Điều trị hội chứng Wolkmann:

    + Làm nẹp để bàn, ngón tay ở vị trí trung gian

    + Ngâm cẳng tay, bàn tay trong nước ấm 40 độ khoảng 20 phút, ngày 2 – 3 lần.

    + Cải thiện tuần hoàn bằng điện xung DF-CP

    + Tập thư giãn các cơ, tập mạnh các cơ duỗi cẳng tay bằng kỹ thuật giữ nghỉ

    Các điều trị khác điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    – Các thuốc giảm đau nhóm Non – Steroid

    – Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium

    – Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

    Theo dõi và tái khám phục hồi chức năng gãy trên lồi cầu xương cánh tay

    – Tình trạng ổ gãy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

    – Tình trạng chung toàn thân.

    – Theo dõi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay Theo Byt
  • Nêu Các Đặc Điểm Cấu Tạo Của Xương Dài Thích Nghi Với Chống Đỡ Và Vận Động
  • Sh8. Tiết 8. Cấu Tạo Và Tính Chất Của Xương
  • Bài 8. Cấu Tạo Và Tính Chất Của Xương Bai 8 Cau Tao Va Tinh Chat Cua Xuong Ppt
  • Câu Hỏi Của Nguyễn Trung Kiên
  • Bệnh Án Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương

    --- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Trật Khớp Khuỷu
  • Tập Vận Động Khớp Khuỷu
  • Phục Hồi Chức Năng Đốt Ngón Tay
  • Tập Phục Hồi Chức Năng Sau Phẫu Thuật Kết Hợp Xương Mâm Chày
  • Vật Lý Trị Liệu
  • Đào tạo kỹ thuật Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng bằng Y Dược cổ truyền

     Vật lý trị liệu ngày càng có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng cho cơ thể một cách toàn diện.

    Nhiều Bác sĩ bệnh học chuyên khoa cho rằng một số nhóm bệnh mạn tính khó có thể chữa được dứt điểm chỉ bằng Tây Y. Theo Bác sĩ CKI Linh Thị Công cho biết, thực tế đã chứng minh một số bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm, thoái hoá đốt sống cổ hoặc bị các chấn thương do tai nạn đã được chỉ định các liệu pháp chăm sóc sức khoẻ và phục hồi chức năng bằng phương pháp Vật lý trị liệu không dùng thuốc hoặc hạn chế dùng thuốc tân dược. Hiện nay ngày Vật lý trị liệu đã phát triển lên một tầm cao mới bởi biết kết hợp những ưu điểm của Y học hiện đại như dùng các kỹ thuật xét nghiệm, dùng X – Quang hoặc Siêu âm để cho hình ảnh Y học rõ nét nhất để chẩn đoán, tiên lượng và điều trị bệnh.

    Tuy nhiên theo Tiến sĩ Y khoa Mai Mạnh Tuấn cho biết: Để người bệnh phục hồi một cách toàn diện thì nên kết hợp cả các liệu pháp vật lý trị liệu theo Y học cổ truyền bởi tính an toàn và hiệu quả đối với người bệnh. Hiện nay rất nhiều Bệnh viện Phục hồi chức năng (PHCN) đã và đang làm tốt công tác khám chữa, điều trị cho người bệnh bằng các liệu pháp kết hợp cả YHCT và Y học hiện đại để mang lại kết quả điều trị phục hồi tốt nhất cho bệnh nhân.

    Thời gian qua, Trường Trung cấp Y khoa Pasteur đã được đông đảo thí sinh yêu thích ngành Vật lý trị liệu phục hồi chức năng tìm đến đăng ký học. Bởi là Trường chuyên đào tạo Y khoa với ưu điểm đào tạo kết hợp kiến thức Y học cổ truyền Vật lý trị liệu với kiến thức Y học hiện đại. Giúp người học không những có kiến thức chuyên ngành về Y học phục hồi, có khả năng kết hợp các ưu điểm của liệu pháp chữa bệnh không dùng thuốc của Y học hiện đại như dùng Điện trị liệu, Laser trị liệu hoặc Y học cổ truyền như châm cứu, bấm huyệt, kéo dãn trị liệu…

    Thời gian đào tạo Trung cấp Kỹ thuật Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng

    Thời gian đào tạo 2 năm dành cho đối tượng thí sinh đã tốt nghiệp THPT cấp 3. Đặc biệt Trường Trung cấp Y khoa Pasteur mở lớp học 1 năm vào thứ 7 chủ nhật dành cho những người đã có trình độ tốt nghiệp từ Trung cấp trở lên. Đây là hệ đào tạo văn bằng 2 Trung cấp kỹ thuật viên Vật lý trị liệu phục hồi chức năng. Sau khi tốt nghiệp học viên được cấp bằng Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng đủ điều kiện cấp thẻ hành nghề y theo quy định của Bộ Y tế.

    Kiến thức kỹ năng đạt được sau khoá học Vật lý trị liệu:

    Có thể lấy kết quả chiếu chụp siêu âm, X Quang, xét nghiệm của Y học hiện đại để điều trị bằng liệu pháp sử dụng máy điện phân, máy kéo dãn cột sống, đèn hồng ngoại, máy điện xung, máy tập đa năng kết hợp với châm cứu, bấm huyệt để điều trị mãn tính như thoái hoá xương, khớp, liệt do tai biến mạch máu não ở giai đoạn hồi phục và di chứng liệt mặt, liệt dây thần kinh ngoại vi…

    Theo Bác sĩ chuyên khoa I Hiệu Trưởng Trường Trung cấp Y khoa Pasteur cho biết: Chuyên ngành Vật lý trị liệu – Phục hồi chức năng luôn có nhiều thí sinh theo học bởi Nhà trường có đội ngũ cán bộ giảng viên chuyên môn tâm huyết với Nghề Y, phấn đấu trong tương lai sẽ trở thành chuyên khoa hàng đầu về y học phục hồi ở Việt Nam bằng liệu pháp Y học cổ truyền kết hợp Y học hiện đại.

     

     

    Sau khi hoàn thành khóa học, những học viên đạt yêu cầu được cấp Chứng chỉ sơ cấp nghề .

     

    Hình thức đăng ký linh hoạt:

    • Qua Hotline 24/7: Mr: Hiếu trưởng phòng đào tạo; 0915.500.911 – 0963.500.911
    • Trực tiếp tại trụ sở; Phòng 1226, Tòa nhà HH1C, Linh Đàm, Hà Nội
    • Qua Email: [email protected], tại Website: Daotaonghiepvu.edu.vn

     

    Partager :

    WordPress:

    J’aime

    chargement…

    --- Bài cũ hơn ---

  • Cấu Tạo Và Chức Năng Của Bàn Tay
  • Thuốc Bổ Xương Khớp Gelenk 1200 Của Đức
  • 4 Loại Thuốc Xương Khớp Của Đức Đang Được Khuyên Dùng
  • Top 8 Thực Phẩm Chức Năng Xương Khớp Của Mỹ Tốt Nhất Hiện Nay
  • Tư Vấn Về Hoạt Động Cho Thuê Nhà Xưởng Và Đất Của Công Ty 100% Vốn Trung Quốc Tại Hải Dương
  • Chuẩn Đoán Và Điều Trị Cho Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay

    --- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Trên Lồi Cầu Xương Cánh Tay
  • Phục Hồi Chức Năng Viêm Lồi Cầu Trong Xương Cánh Tay
  • Giải Phẫu Xương Khớp Chi Trên
  • Trẻ Còi Xương: Nguyên Nhân, Dấu Hiệu, Phòng Ngừa Và Điều Trị
  • Nguyên Nhân Và Cách Phòng Bệnh Còi Xương Ở Trẻ
  • HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

    Do ngã chống tay hoặc chấn thương trực tiếp vào thân xương cánh tay.

    II. CHẦN ĐOÁN

    1. Lâm sàng:

    Triệu chứng cơ năng:

    – Đau: nạn nhân đau ngay sau khi bị chấn thương, đau tăng lên khi gắng cử động hoặc chạm vào ổ gãy.

    – Mất cử động hoàn toàn.

    – Cánh tay gãy lủng lẳng.

    Triệu chứng thực thể:

    – Cánh tay sưng to, tròn làm mất các nếp của cơ.

    – vết bầm tím xuất hiện muộn.

    – Trục của chi biến dạng: gấp gốc, lệch vẹo, ngắn lại…

    – Sờ nắn: có di động bất thường và tiếng lạo xạo của xương.

    – Đo chi gãy ngắn hơn chi lành (có khi dài hơn, thường gặp ở người già đến muộn).

    2. Biến chứng:

    Biến chứng sớm:

    Liệt dây thần kinh quay (có dấu hiệu tê bì dọc theo bờ ngoài cẳng tay, mất cử động duỗi cổ tay, bàn tay của ngón tay với rủ ngón cái và ngón trỏ) (gãy 1/3 giữa thân xương cánh tay).

    Biến chứng muộn:

    – Khớp giả.

    – Di lệch thứ phát.

    – Teo cơ cứng khớp vai, khớp khuỷu.

    – Bất động: bất động khớp vai bằng băng bột hoặc bằng đai nẹp kiểu Desault nhằm giữ yên ổ gãy, giãm đau trong vòng khoảng 03 tuần sau đó dùng đai nẹp treo tay.

    – phẫu thuật: có thể mổ kết hợp xương,nẹp ốc, đóng đinh nội tủy,néo chỉ thép… Điều trị bằng phẫu thuật đặt ra với loại gãy di lệch nhiếu, phức tạp, hay có biến chứng thần kinh – mạch máu.

    III. Cận lâm sàng

    XQ: cần kiểm ữa XQ để xác định vị trí gãy, đường gãy (chéo hay ngang) và di lệch của xương.

    IV. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

    1. Giai đoạn bất động

    – Đặt tay cao để giảm phù nề, cần theo dõi bột vì lúc này chi còn sưng.

    – Tập vận động chủ động dang khép các ngón tay, gập duỗi cổ tay.

    – Tập co cơ tĩnh các cơ vùng cánh tay.

    – Mỗi giờ tập 1 lần, mỗi lần 5 phút.

    Ngoài các đông tác như tuần 1 tập thêm động tác đung đưa nhẹ khớp vai do chiều dài tương đối cánh tay hằng ngày để phát hiện bột quá tải.

    Tập cử động khớp vai ở tư thế cuối lưng: đưa vai ra trước sau, dang vai, khép vai.

    Tuần 5-6: tiếp tục tập các cử động trên với biên độ tăng dần.

    Giai đoạn sau bất động: từ tuần 7 đến 12 tuần.

    – Tập vân động chủ động không đau khớp vai, khớp khuỷu.

    – Vận động chủ động cổ tay, khớp bàn ngón, khớp lien đốt gần, liên đốt xa.

    – Có thể dùng hồng ngoại làm mềm cơ, tăng cường lưu thông máu.

    – Siêu âm chương trình giảm đau chống dính.

    Tập chủ động có trợ giúp các khớp để tăng tầm vận động khớp (trợ giúp bằng tay KTV, dụng cụ…).

    – Tập mạnh cơ sau khi biên độ cử động gia tăng đến bình thường.

    – Tập đề kháng khớp vai để gia tăng sức cơ.

    Tránh tập quá mạnh và tránh tập vặn xoay cánh tay đề phòng gãy lại. Hướng dẫn chương trình hoạt động trị liệu tại nhà

    V. TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ

    Dựa vào:

    Tầm vận động khớp gập, duỗi, dạng, áp, xoay trong, xoay ngoài của khớp vai, lực cơ vùng vai, chức năng sinh hoạt của bệnh nhân.

    TÀI LIỆU THAM KHẢO

    1. Bùi Văn Đức. Chấn thương chỉnh hình chi trên.

    2. Bài giảng phục hồi chức năng. Bộ YTếvụkhoahọc vàđàotạo.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Giải Phẫu Chức Năng Vùng Cánh
  • Cấu Tạo 7 Đốt Sống Cổ Và Tầm Quan Trọng Của Đốt Sống Cổ Như Nào?
  • Cột Sống Người Cấu Tạo Thế Nào?
  • Nêu Đặc Điểm Cấu Tạo Của Bộ Xương Phù Hợp Với Chức Năng Nâng Đỡ
  • Kiến Thức Chung Về Cấu Tạo Xương Và Chức Năng Hệ Cơ Xương
  • Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương Cánh Tay Phòng Khám Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Đức Điệp

    --- Bài mới hơn ---

  • Điều Trị Vật Lý Tri Liệu – Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương Cẳng Tay
  • Top 8 Loại Thuốc Trị Đau Xương Khớp Hàn Quốc 2000 Tốt Nhất 2022
  • Thuốc Bổ Xương Khớp Glucosamin Kwangdong Hàn Quốc 2 Lọ X 90 Viên
  • Xương (Chuyên Khoa Cơ Xương Khớp)
  • Phục Hồi Chức Năng Thoái Hóa Khớp
  • Tập vật lý trị liệu sau gãy xương vai, xương cánh tay, cẳng tay, bàn tay sau phẫu thuật:

    Gãy xương là một bệnh lý khá phổ biến hiện nay, gãy xương không chỉ gây ra tổn thương về xương không mà nó còn gây tổn thương rất nhiều đến thần kinh, phần mô cơ, dây chằng những vị trí bị tổn thương khi gãy thường để lại di chứng rất nặng cho bệnh nhân và có thể để lại dị tật suốt cuộc đời nếu bệnh nhân không được tập vật lý trị liệu sớm và đúng cách. Gãy xương tay mang di tật nặng nhất cho bệnh nhân đó là gãy xương chi trên mà có thể là tàn phế bàn tay tới suốt cuộc đời .

    Những vị trí bị gãy xương chi trên là:

    • Gãy xương bả vai.
    • Gãy xương cánh tay.
    • Gãy xương cẳng tay.
    • Gãy xương bàn tay.

    Trong 4 loại gãy xương thì vị trí gãy nào cũng quan trọng và cần phục hồi tập vật lý trị liệu sớm để tay không bị dị tật và di chứng suốt đời.

    1, Gãy xương bả vai: xương bả vai là một trong những phần xương quan trọng có chức năng liên kết toàn bộ hai chi trên với toàn bộ người.

    Bệnh nhân  khi bị gãy đã được cố định thì sau khi ổn định vết thương bắt buộc phải tập vật lý trị liệu sớm để lấy lại tầm vận động của khớp vai.

    Nếu bệnh nhân không được tập sớm thì sẽ bị cứng khớp, dính khớp, viêm khớp, co rút cơ, viêm cơ, viêm gân bệnh nhân càng điều trị trễ thì vết thương càng nặng và khi tập xẽ gây đau, phục hồi tốn rất nhiều thời gian mà khả năng trở lại lúc ban đầu là rất khó.

    2, Xương cánh tay: xương cánh tay là một xương lớn của chi trên nó chức năng vô cùng quan trọng cho vận động toàn bộ của tay khi xương bị gãy đã được cố định thì sau khi bệnh nhân về nhà cần tập vật lý trị liệu sớm vì xương cánh tay khi gãy nếu được phục hồi sớm thì khả năng bình phục rất là nhanh, xương cánh tay còn phục hồi nhanh hơn cả xương vai.

    Tập vật lý phần cơ bị co cứng của xương cánh tay cho máu lưu thông, gia tăng tuần hoàn máu, cung cấp canxi, muối khoáng  cho xương nhanh lành hạn chế bị co rút gân và cứng khớp.

    3, Gãy xương cẳng tay: cẳng tay được tạo từ hai xương đó là xương quay và xương trụ, xương cẳng tay có rất nhiều chức năng như ,sấp, ngửa, gập, duỗi, mỗi chức năng đều có một tầm quan trọng của cẳng tay chính vì vậy khi bị gãy một hai xương thì cánh tay vận động rất là khó và có thể mất cả chức năng vận động nếu bệnh nhân không được tập vật lý trị liệu đúng cách.

    Bệnh nhân sau khi được bắt nẹp cố định hoặc sau khi tháo bột thì bắt buộc cần phải can thiệp bằng vật lý trị liệu nếu không tập vật lý trị liệu sớm bệnh nhân rất rễ bị cứng khớp,dính khớp, dính gân nặng hơn có thể rút gân dễ làm cho tay bên  gãy ngắn hơn tay bên lành.

    Trong gãy xương cẳng tay trường hợp bệnh nhân bị gãy mỏm khuỷu thì cần phải lấy lại chức năng gập duỗi tối đa cho bệnh nhân càng sớm càng tốt không nên để lâu bệnh nhân dễ cứng khớp không gập được hết mức tối đa.

    4, Gãy xương bàn tay: bàn tay của con người chúng ta có chức năng vô cùng quan trọng trong cuộc sống hàng ngày nếu bị tổn thương một ngón, hai ngón hoặc cả bàn tay thì mọi chức năng vận động trong cuộc sống hàng ngày sẽ không làm được.

    Bàn tay có chức năng cầm nắm, dạng, áp và gân duỗi cổ tay khi bị gãy xương ở bàn tay thì cần điều trị phục hồi chức năng sớm để lấy lại chức năng của bàn tay khi bị tổn thương bệnh nhân không nên để lâu vì bàn tay không điều trị sớm rễ dẫn đến viêm gân, cứng khớp, dính khớp nặng hơn là bàn tay bị tàn tật suốt đời.

    Lưu ý: trong gãy xương ở chi trên vật lý trị liệu sẽ giúp bệnh nhân phục hồi tốt nhất như giãn cơ, giảm đau, ngăn ngừa bị cứng khớp dính khớp, lấy lại tầm vận động như lúc ban đầu cho bệnh nhân tốt nhất.

    Nếu bệnh nhân không được điều trị đúng cách, đúng thời điểm thì để lâu khả năng phục hồi rất là thấp có thể bị dị tật tàn phế đến suốt cuộc đời bệnh nhân.

    Mọi thắc mắc hỏi đáp và tư vấn về cách điều trị Tập Vật Lý Trị Liệu Sau Gãy Tay – Phục Hồi Chức Năng Cánh Tay xin vui lòng liên hệ với tập vật lý trị liệu tại nhà chúng tôi để được hỗ trợ nhanh nhất.

    TRUNG TÂM TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU TẠI NHÀ ĐỨC ĐIỆP TPHCM

    Với đội ngũ y bác sĩ, kỹ thuật viên nhiều năm kinh nghiệm về vật lý trị liệu – phục hồi chức năng chúng tôi luôn đem sự tận tâm, nhiệt tình và hiệu quả nhất cho bệnh.

    ( Sức Khỏe Là Tài Sản Vô Giá)

    Mọi thông tin Tư Vấn – Thăm Khám vui lòng liên hệ:

    Nguyễn Đức Điệp. chuyên khám và điều trị  tập vật lý trị liệu.

    ☎ : 0906.574.998 – 0987.473.296

    Website: www.tapvatlytrilieutainha.vn

    --- Bài cũ hơn ---

  • Tập Phục Hồi Chức Năng Sau Phẫu Thuật Vỡ Mâm Chày, Tibial Plateau Fracture, Rehabilitation
  • Phục Hồi Chức Năng Xương Mâm Chày – Cách Vật Lý Trị Liệu Sau Gãy Mâm Chày
  • Tập Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương Cẳng Chân Phòng Khám Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Đức Điệp
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Xương Chậu
  • Kênh Tin Tức Tổng Hợp Hàng Đầu Việt Nam
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Hai Xương Cẳng Tay

    --- Bài mới hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay
  • Phục Hồi Chức Năng Vỡ Xương Chậu Theo Byt
  • Gãy Xương Chậu Có Ảnh Hưởng Khả Năng Sinh Con?
  • Phục Hồi Chức Năng Vận Động Sau Chấn Thương Gãy Xương
  • Gãy Xương Chậu Thì Sinh Con Có Bình Thường?
  • PTrích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT I. ĐẠI CƯƠNG HỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY HAI XƯƠNG CẲNG TAY

    – Xương cẳng tay có chức năng quan trọng là sấp ngửa cẳng tay. Chức năng này rất cần thiết cho nhiều động tác sinh hoạt, lao động chính xác hằng ngày.

    1. Các công việc chẩn đoán

    – Những biến chứng có thể gặp sau gãy hai xương căng tay là: Hội chứng Wolkmann, khớp giả, cứng khớp do bất động, Hội chứng Sudeck do rối loạn tuần hoàn cục bộ vùng gãy, hạn chế cử động quay sấp- ngửa cẳng tay do can lệch làm dính xương trụ vào xương quay.

    – Phục hồi chức năng cẳng tay bi gãy bằng các biện pháp vận động trị liệu, vật lý trị liệu và thuốc để làm nhanh quá trình liền xương, cải thiện tầm vận động khớp khuỷu, khớp cổ tay. Phòng tránh các biến chứng teo cơ, cứng khớp khuỷu, khớp cổ tay,…

    + Tình huống xảy ra chấn thương?

    + Thời gian bị chấn thương đến thời điểm hiện tại?

    + Các biện pháp đã can thiệp, xử trí?

    + Hỏi bệnh nhân hiện tại có đau chói tại nơi gãy không?

    1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

    + Có đau, hạn chế vận động khớp khuỷu, khớp cổ tay khi vận động không?

    + Cơ năng: Đau tăng lên khi làm động tác sấp ngửa

    + Thực thể: Cẳng tay sưng, chỗ gãy gồ lên gấp góc. Sờ nắn vào chỗ gãy đau chói hoặc có tiếng lạo sạo xương. Có thể có tổn thương thần kinh và mạch máu.

    1. Nguyên tắc điều trị và phục hồi chức năng

    Chụp X-quang cẳng tay tư thế thẳng và nghiêng để xác định và kiểm tra vị trí gãy và độ di lệch của xương.

    Dựa vào X-quang chẩn đoán xác định.

    – Gãy xương do sang chấn

    2. Các phương pháp và kỹ thuật, phục hồi chức năng

    – Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương, tiểu đường, lạm dụng điều trị các bệnh bằng corticoid…

    – Tạo điều kiện tốt nhất cho tiến trình liền xương

    – Giảm sưng nề, giảm đau, chống rối loạn tuần hoàn, chống kết dính khớp, ngừa hội chứng đau vùng (hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phản xạ-hội chứng Sudeck).

    – Duy trì tầm vận động khớp, ngừa teo cơ.

    – Phục hồi chức năng các hoạt động tinh tế bàn tay sau bất động

    2.2. Giai đoạn sau bất động

    – Mục đích: Giảm sưng, cải thiện tuần hoàn, chống teo cơ, duy trì tầm vận động và lực cơ khớp vai và các ngón tay.

    – Phương pháp phục hồi chức năng:

    + Đặt tư thế đúng: nâng cao tay

    + Cử động tập các ngón tay

    + Co cơ tĩnh các cơ cánh tay và cẳng tay trong bột.

    + Chủ động tập có trợ giúp các cử động của khớp vai.

    – Mục đích: Giảm đau, giảm co thắt cơ, gia tăng tầm hoạt động khớp bị

    giới hạn, gia tăng sức mạnh cơ, phục hồi chức năng sinh hoạt.

    – Phương pháp vật lý trị liệu:

    + Nhiệt: chườm ấm vùng cơ co thắt bằng hồng ngoại, Paraphin…

    2.3. Gãy hai xương cẳng tay có phẫu thuật

    + Điện: điện phân dẫn thuốc ( novocain, salicilat..)

    – Phương pháp phục hồi chức năng:

    + Xoa bóp vùng bàn tay, cẳng tay

    + Áp dụng kỹ thuật giữ- nghỉ hoặc kéo dãn thụ động đối với các khớp bị giới hạn (cử động sấp ngửa cẳng tay phải tập nhẹ nhàng)

    + Tập chủ động có trợ giúp, đề kháng tuỳ theo lực cơ của người bệnh

    + Chương trình tập tại nhà: tập cài nút áo từ thấp đến cao, quạt tay,vặn nắm cửa, chải đầu…

    + Hoạt động trị liệu: ném bóng, bắt bóng…

    – Mục đích: Giảm đau, giảm sưng, cải thiện tuần hoàn, chóng kết dính các cơ vùng cẳng tay, gia tăng tầm hoạt động khớp khuỷu, khớp cổ tay, duy trì tầm hoạt động khớp vái, ngón tay, PHCN sinh hoạt.

    – Phương pháp phục hồi chức năng:

    + Tuần 1: Tư thế trị liệu: nâng cao chi khi nằm, băng treo tay ở tư thế chức năng khi đi đứng. Chủ động tập nhanh cử động gập duỗi các ngón tay. Co cơ tĩnh nhẹ nhàng các cơ vùng cẳng tay, cánh tay. Chủ động tập trợ giúp các cử động của khớp vai.

    + Tuần 2: Chủ động tập nhanh cử động các ngón tay như tuần 1. Chủ động tập trợ giúp cử động gập duỗi khuỷu và gập duỗi cổ tay nhẹ nhàng. Tiếp tục tập khớp vai như tuần 1. Với trường hợp phẫu thuật vững chắc có thể thực hiện chủ động tập cử động sấp ngửa nhẹ nhàng, thận trọng.

    + Tuần 3 và 4: Tập như tuần 2. Tập mạnh cơ tuỳ theo lực cơ người bệnh. Chú ý đối với cử động quay sấp ngửa cẳng tay, khi thực hiện chủ động tập đề kháng cần kiểm tra bằng X-quang để xem xương có liền tốt chưa và lực đề kháng không được đặt lên ổ gãy. Chương trình tại nhà: như trong giai đoạn sau bất động. Hoạt động trị liệu: như trong giai đoạn sau bất động.

    – Các thuốc giảm đau nhóm non- steroids

    – Các thuốc tái tạo kích thích liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium…

    – Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thần kinh.

    – Tình trạng ổ gãy: đau, sưng nề, di lệch, biến dạng…

    – Phản ứng của người bệnh trong quá trình tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiến bộ…

    – Tình trạng chung toàn thân.

    – Theo dõi và tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Tập Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi Vật Lý Trị Liệu Đức Điệp
  • Điều Trị Vật Lý Tri Liệu
  • Phục Hồi Chức Năng Cho Người Bệnh Bị Gãy Xương
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi
  • Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương
  • Phục Hồi Chức Năng Viêm Lồi Cầu Trong Xương Cánh Tay

    --- Bài mới hơn ---

  • Giải Phẫu Xương Khớp Chi Trên
  • Trẻ Còi Xương: Nguyên Nhân, Dấu Hiệu, Phòng Ngừa Và Điều Trị
  • Nguyên Nhân Và Cách Phòng Bệnh Còi Xương Ở Trẻ
  • Triệu Chứng, Điều Trị Bệnh Di Chứng Của Bệnh Còi Xương Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Cẩm Xuyên
  • Còi Xương: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn Đoán Và Điều Trị
  • PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM MỎM TRÊN LỒI CẦU TRONG XƯƠNG CÁNH TAY

    – Viêm mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay còn được gọi là khuỷu tay của người chơi golf (golfer’s elbow) đặc trưng bởi triệu chứng đau tại vùng lồi cầu trong cánh tay. Tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của các cơ gập cổ tay, ngửa cẳng tay do hoạt động quá mức, ngoài ra còn do các động tác lặp đi lặp lại hàng ngày trong thời gian dài gây nhưng tổn thương vi cấu trúc tại điểm bám gân.

    – Bệnh hay gặp ở lứa tuổi từ 40 đến 50, có thể kéo dài từ vài tuần đến vài năm. Bệnh có thể tự khỏi nếu nghỉ ngơi, một số tái phát sau 6 tháng

    1.Các công việc của chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh

    – Đau vùng lồi cầu trong cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay và mặt trong mu tay

    – Đau khi làm một số động tác như sấp cổ tay, lắc, nâng một vật nặng, mởcửa..

    – Giảm khả năng sấp cẳng tay

    1.2. Khám và lượng giá chức năng

    – Không có biểu hiện các triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, gầy sút

    – Các động tác vận động khớp khuỷu bình thường

    – Có thể thấy sưng nề nhẹ tại điểm trên lồi cầu trong xương cánh tay

    – Ấn vào điểm trên lồi cầu trong xương cánh tay đau chói.

    – Đau xuất hiện hoặc tăng lên khi làm các động tác đối kháng ở tư thế gập cổ tay và sấp bàn tay

    1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

    Các xét nghiệm về viêm và XQuang khớp khuỷu và sinh hóa bình thường

    2.Chẩn đoán phân biệt

    – Thoái hóa khớp khuỷu: Biểu hiện rõ trên XQuang.

    – Viêm túi thanh dịch khuỷu tay

    – Bệnh lý rễ cột sống cổ ( C5 – C7) đau dọc từ vai xuống bàn tay, kèm theo rối loạn cảm giác, MRI thấy hình ảnh tổn thương

    III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

    1.Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị

    – Giảm đau.

    – Phục hồi các hoạt động chức năng hàng ngày của khuỷu, cánh tay, bàn tay

    2.Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng:

    2.1. Nghỉ ngơi và tập luyện đóng vai trò quan trọng quyết định khỏi bệnh: Điều chỉnh các động tác của khuỷu, cẳng tay, bàn tay, cổ tay khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh các động tác đột ngột, quá mức. Cố định bằng đai chun cổ tay, khuỷu tay. Tập luyện các bài tập mạnh cơ và kéo giãn các cơ bị ảnh hưởng, cường độ tập đến mức độ căng không gây đau.

    2.2. Điều trị bằng nhiệt vùng lồi cầu trong xương cánh tay: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trường nhiệt, sóng ngắn

    2.3. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau như Natrisalicylat 3% đặt tại vùng mỏm trên lồi cầu trong.

    2.4. Siêu âm: Có thể sử dụng dòng liên tục hoặc xung, có thể dùng siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảm đau dạng mỡ như Voltaren emulgen…

    2.5. Kích sốc: 1 tuần/lần

    2.6. Kỹ thuật di động mô mềm

    3.Các điều trị khác

    3.1. Thuốc

    3.1.1. Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ nên dùng ngắn ngày

    3.1.2. Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể dùng đường uống hay đường bôi ngoài da.

    3.1.3. Tiêm corticoid tại chỗ: Tiêm 1/2ml tại chỗ trong trường hợp đau nặng hoặc dai dẳng. Tiêm lại tối thiểu sau 3 tháng

    – Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày người bệnh.

    – Tái khám 1 tháng/lần sau đợt điều trị đau cấp, sau đó 3 tháng/lần

    Trích: Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của chuyên ngành Phục hồi chức năng 2014 của Bộ y tế: Số 3109/QĐ-BYT

    --- Bài cũ hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Trên Lồi Cầu Xương Cánh Tay
  • Chuẩn Đoán Và Điều Trị Cho Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay
  • Giải Phẫu Chức Năng Vùng Cánh
  • Cấu Tạo 7 Đốt Sống Cổ Và Tầm Quan Trọng Của Đốt Sống Cổ Như Nào?
  • Cột Sống Người Cấu Tạo Thế Nào?
  • Phục Hồi Chức Năng Cho Người Bệnh Bị Gãy Xương

    --- Bài mới hơn ---

  • Điều Trị Vật Lý Tri Liệu
  • Tập Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi Vật Lý Trị Liệu Đức Điệp
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Hai Xương Cẳng Tay
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Cánh Tay
  • Phục Hồi Chức Năng Vỡ Xương Chậu Theo Byt
  • Người bệnh gãy xương chia làm 2 nhóm chính.

    1. Nhóm người bệnh điều trị bảo tồn2. Nhóm người bệnh cần phẫu thuật. .

    Tùy từng loại gãy xương, vị trí gãy, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân đi chụp xquang để chẩn đoán sơ bộ. Nếu thấy cần thiết bác sỹ sẽ cho người bệnh đi chụp thêm phim CT hoặc Cộng hưởng từ (MRI) để chẩn đoán chính xác hơn và đưa ra chỉ định phẫu thuật.

    Phục hồi chức năng với nhóm người bệnh gãy xương điều trị bảo tồn:

    Người bệnh cần thiết phải bó bột, nẹp cố định vị trí gãy xương. Trong thời gian 3 – 4 tuần hoặc lâu hơn nữa, tùy thuộc vào xương gãy, mức độ gãy và tùy thuộc vào tuổi của người bệnh. Với trẻ em thời gian tháo bột sớm hơn người già.

    Trong quá trình đang mang bột: Để tránh teo cơ cứng khớp, người bệnh phải tập gồng cơ (co cơ tĩnh) trong bột ngày khoảng 10 lần, 10 động tác/lần.

    Tập vận động các khớp tự do lân cận gần với các khớp phải cố định.

    Ví dụ: Người bệnh gãy đầu dưới xương quay, người bệnh phải cố định bột ở cẳng bàn tay. Ngoài việc gồng cơ trong bột thì người bệnh phải tập vận động các ngón tay, vận động khớp khuỷu và khớp vai.

    Sau khi tháo bột : Bác sĩ đánh giá lại các khớp của người bệnh về tầm vận động và cơ lực của các nhóm cơ để đưa ra các bài tập thích hợp.

    Người bệnh sẽ được hướng dẫn chườm ấm khớp bị cứng, tập vận động nhẹ nhàng các khớp đó với cường độ tăng dần: Các bài tập gấp, duỗi, dạng, khép hoặc xoay khớp (tùy mức độ liền xương).

    Người bệnh được tập thụ động khớp, sau đó bài tập chủ động có trợ giúp hoặc chủ động.

    Khi cơ lực các nhóm cơ còn yếu, người bệnh được tập các bài tập làm mạnh sức cơ bằng bài tập có sức cản.

    Với người bệnh sau tháo bột, khớp cứng nhiều và phù nề hoặc có hội chứng Sudeck người bệnh nên đến cơ sở để điều trị vật lý trị liệu kết hợp bằng các dòng sóng ngắn, hồng ngoại, điện phân, điện xung thuốc thì kết quả sẽ nhanh hơn.

    Người bệnh có thể được uống thêm thuốc chống viêm giảm đau hoặc giảm phù nề trong quá trình tập luyện.

    Nếu trong quá trình tập luyện khớp sưng nhiều hơn người bệnh có thể ngừng tập chườm lạnh 10 – 15 phút/lần cách 2 giờ. Khi khớp đỡ sưng lại tiến hành tập tiếp.

    Phục hồi chức năng với nhóm người bệnh cần phẫu thuật:

    Tập đến khi khớp đó trở về hoạt động bình thường cả về tầm vận động, cơ lực và chức năng của khớp.

    Khi gãy xương tùy từng trường hợp cụ thể bác sĩ sẽ đưa ra chỉ định phẫu thuật bằng các phương tiện kết hợp xương ngoại vi, hoặc kết hợp xương bên trong bằng nẹp vis hoặc đinh nội tủy, đinh có chốt, găm kim cố định hoặc tiến hành thay khớp đó bằng khớp nhân tạo.

    Tùy từng trường hợp cụ thể sau phẫu thuật, người bệnh được chụp phim lại, đánh giá kết quả phẫu thuật và đưa ra bài tập phù hợp cho từng người bệnh cụ thể.

    Tuy nhiên ngay sau 24h sau phẫu thuật, người bệnh đã được bác sĩ phục hồi chức năng đánh giá toàn trạng và đưa ra bài tập tại giường cho người bệnh.

    Nếu phương tiện cố định xương vững: người bệnh có thể tập ngay các khớp có phương tiện cố định hoặc các khớp ngay gần xương gãy.

    Nếu phương tiện cố định chưa vững: người bệnh sẽ được bó bột tăng cường, sau 3-4 tuần sẽ tháo bột và tập luyện.

    Các bài tập bao gồm: Tập co cơ tĩnh chi gãy và các khớp còn lại.

    Vài ngày đầu tập vận động gấp duỗi dạng khép các khớp nhưng đặc biệt không được xoay xương từ bài tập thụ động có trợ giúp của kỹ thuật viên hoặc người nhà người bệnh.

    Sau đó người bệnh được tập vận động chủ động có trợ giúp và bài tập chủ động nếu cơ lực của người bệnh tốt. người bệnh có thể tập vài lần trong ngày, mỗi lần từ 20-30 phút. Nâng cao chi gãy để giảm phù nề.

    Người bệnh được ngồi dậy trên giường bệnh từ ngày thứ 2, tập thở, tập các khớp còn lại.

    Nếu gãy các xương chi dưới, tùy từng loại gãy, chờ liền xương người bệnh mới được phép đứng và đi lại. Lúc đó người bệnh được tập luyện dáng đi bình thường.

    Nếu thay khớp nhân tạo chi dưới người bệnh có thể đi lại sớm ngay từ ngày thứ 3 sau phẫu thuật.

    Nếu gãy xương cột sống, khi nẹp vis vững tuỳ từng trường hợp cụ thể, người bệnh được thay đổi tư thế ngay từ ngày thứ 2 sau phẫu thuật và được ngồi dậy, đi lại khi ổn định.

    Rất nhiều người bệnh do không được hướng dẫn tập luyện chu đáo sau phẫu thuật, người bệnh sợ đau không chịu tập luyện và có người chờ cho xương liền (thường sau 2-3 tháng) mới chịu tập vận động, khi có các khớp gần vị trí gãy xương hoặc ngay tại các khớp bị gãy đã cứng lại, không thể tập vận động được nữa gây hiện tượng cứng khớp về sau. Lúc đó người bệnh phải điều trị tập luyện với thời gian kéo dài, chịu nhiều đau đớn. Khi tập luyện không có kết quả người bệnh phải phẫu thuật gỡ dính lại khớp đó và kết quả hoạt động của khớp đó về sau cũng không được như mong muốn.

    Phòng Công tác xã hội

    Thường sau 03- 4 tuần phẫu thuật người bệnh nên đến các cơ sở Vật Lý trị liệu PHCN để điều trị vật lý trị liệu kết hợp với tập luyện vận động và tập luyện trên các thiết bị tập luyện chuyên biệt. Ngoài thời gian tập ở bệnh viện, các bác sĩ sẽ hướng dẫn người bệnh tập thêm tại nhà với các dụng cụ tập đơn giản hơn.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Thân Xương Đùi
  • Phục Hồi Chức Năng Sau Gãy Xương
  • Phục Hồi Chức Năng Gãy Xương
  • Tiết 8 Cấu Tạo , Tính Chất Của Xương T8 Cautaovatinhchatcuaxuong Ppt
  • Nêu Đặc Điểm Cấu Tạo Của Bộ Xương Ngườimọi Người Ơi Giải Hộ T Bài Này Vs. Em Cần Gấp Ak
  • Web hay
  • Links hay
  • Push
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100